Шовні матеріали: як вибрати оптимальний варіант
Для зшивання розрізів, ран у щелепно-лицьовій хірургії застосовують шовний матеріал для стоматологів, який може спричинити запалення, будучи стороннім тілом. Основні вимоги – стерильність, гіпоалергенність, міцність, відсутність токсичних речовин. Вибирають найменший діаметр нитки відповідно до хірургічних маніпуляцій, щоб він сприяв утворенню міцного рубця.
Чому важливо вибирати правильний шовний матеріал для стоматологів
Раніше лікарі не мали таких можливостей та технологій. Наразі шовні матеріали дозволяють вирішити низку проблем, без них неможливі складні операції. Для більшості швів, якщо немає необхідності в тривалому стягуванні тканин, використовують матеріал, що не залишає слідів при розсмоктуванні. Термін може бути різним: 10 днів, 3-4 тижні, більше ніж 2 місяці.
Універсальної нитки, що ідеально відповідає всім клінічним випадкам, не існує. Тому лікар має вивчити конкретну ситуацію та зробити вибір. Найчастіше у хірургії використовують атравматичні матеріали для швів. З розвитком удосконалюються наявні технології та шовні матеріали. Такий процес оновлення благотворно впливає на розвиток хірургії та якість операцій. Побічно ці процеси покращують життя пацієнтів.
Які завдання виконує шовний матеріал
Для швидкого загоєння тканин стоматологи застосовують стерильні нитки, що забезпечують швидке загоєння тканин. Вони зводять до мінімуму ускладнення, виключають гнітливий ефект. Стерильні нитки мінімізують ризик ускладнень, унеможливлюють гнітливий ефект. Однією з основних функцій є підтримка функціональності тканин в оперованій зоні. Натуральний та синтетичний шовний матеріал для ЧЛХ використовують у складних місцях, наприклад, у ротовій порожнині.
Основні види шовних матеріалів
Хірургічний матеріал для накладання швів поділяють на той, який може розсмоктуватися і не розсмоктується. Перший витягувати не потрібно, другий – доводиться видаляти. Серед матеріалів, що розсмоктуються, найчастіше застосовують кетгут, що залишається міцним 5-7 діб (з обробкою хромом – 9-14 діб). Така нитка спричиняє запалення, тому для хірургічних маніпуляцій на обличчі його не застосовують.
Натуральні резорбтивні нитки – кетгут-план, кетгут-хром, колаген. Синтетичний матеріал, що розсмоктується – целюлоза, полігліколід, полідіоксанон. Не розсмоктується натуральне волокно – льон, шовк, бавовна, кінський волос. Синтетичний не резорбтивний матеріал – капрон, нейлон, лавсан, дакрон, поліестер. Нитка може бути монофіламентною, крученою, плетеною.
Нитки, що не розсмоктуються
Якщо потрібна тривала підтримка тканин та міцні шви, застосовують нитки, які не здатні розсмоктуватися. У цю категорію входять матеріали, основу яких лежать металеві чи полімерні волокна.
Політетрафторетилен
Цей шовний матеріал найчастіше застосовують у хірургії під назвою Cytoplast. Нитка м’яка, не викликає дискомфорту, надійно герметизує шов, не токсична. При знаходженні у шві волокно апірогенно, відсутня гідроліз. Незважаючи на досить високу ціну PTFE, його якісні характеристики впливають на вибір лікарів.
Поліпропілен
При необхідності підтримки ран, що довго не гояться, застосовують поліпропіленові нитки. Біологічні тканини добре переносять матеріал, який легко витягти. Волокно не схильне до гідролізу, адсорбції, дуже міцно, надійно.
Нейлон
При виробництві ниток із нейлону використовується поліамід. Для медичних цілей виготовляють поліфіламентний та моноволоконний матеріал без капілярного ефекту. З ниток в’яжуть надійні вузли, стійкі до інфекції. Однак при виборі матеріалу необхідно враховувати, що міцність нейлону досить низька і майже відсутня ефект пам’яті.
Нитки, що розсмоктуються в стоматологічній практиці
Для пародонтальних хірургічних втручань та встановлення імплантатів широко застосовують шовники, здатні розсмоктуватися. Вони зводять до мінімуму післяопераційні запалення, немає потреби у видаленні, що зручно пацієнтові.
Кетгут
У хірургії найвідоміший і давно застосовуваний шовник – кетгут, що виготовляється з оболонки овечих або козячих кишок. Матеріал добре розсмоктується, біологічно сумісний із тканинами людини.
Монокрил
Основа монофіламентних ниток – епсілон-капролактон та сополімер гліколід з добавкою триклозану для збільшення антибактеріальних властивостей. Моноволокно з гладкою поверхнею легко проходить крізь тканини, стійке до розриву, добре в’яжеться у вузли. Розсмоктування відбувається шляхом гідролізу з розпадом на воду та вуглекислоту. Можливе тимчасове роздратування, невеликий набряк.
Вікрил (VICRYL)
Найпопулярніший матеріал, що використовується у стоматології. Нитка покрита спеціальним складом, що виключає ефект, що пиляє. Тому волокно плавно проходить крізь біологічні тканини та в’яжеться у надійні вузли.
Сополімер-лактид
Монофіламентне волокно, покрите спеціальним складом. Гнучка, м’яка нитка легко в’яжеться міцними вузлами. Повне розсмоктування протягом 60 днів. Може утворювати невелику капілярність і слабкий ефект, що пиляє. У поодиноких випадках краї шва можуть бути роздратовані або запалені.
Полісорб
Матеріал виготовляють із гліколіду та лактиду, зверху наносять спеціальне ковзне покриття для зручного проведення через тканини. Зручне застосування у стоматологічних цілях, відмінні маніпуляційні властивості, висока міцність. зручне в’язання надійних вузлів.
Як вибрати шовний матеріал для стоматологів
Стоматолог, вибираючи шовний матеріал, має знаходити компромісне рішення. Залежно від типу хірургічного втручання вибирають волокно, що розсмоктується або не розсмоктується. На вибір матеріалу впливає вік та стан здоров’я пацієнта, ступінь інфікування рани. Обов’язково має враховуватися, де проводиться операція – у ротовій порожнині чи обличчі, оскільки товщина, еластичність, швидкість зрощення тканин різних ділянках різна.
Шовник – стороннє волокно, яке може заважати зрощенню та загоєнню. У деяких випадках можуть з’являтися абсцеси. Від типу, виду, кількості шовника залежить тривалість та вираженість запального процесу. Розсмоктування натуральних швів відбувається протеолізом із яскраво-вираженим запаленням. Синтетична нитка розкладається гідролізом, а загоєння відбувається з незначним почервонінням або набряком.