Види пломб

Сучасна стоматологія використовує кілька видів матеріалів для встановлення постійних пломб. Всі вони відрізняються складом, міцністю, швидкістю застигання та вартістю. Різноманітність пломб дозволяє лікареві максимально точно підібрати матеріал під колір емалі, тим самим повернути зубу первісний вигляд. До основних видів пломб відносять:

• металеві – виготовляються з металевих сплавів, містять у своєму складі ртуть, що робить їх токсичними для організму. Насправді використовуються дуже рідко.
• цементні – складаються з фосфатів, склоіномерів та інших компонентів. Відрізняються міцністю, частіше використовуються для задніх жувальних зубів.
• пластмасові – основою таких пломб є сполуки акрилової кислоти;
• світлополімерні – процес їх затвердіння відбувається за рахунок ультрафіолетового світла, мають гарну якість, часто використовуються для передніх зубів.

Будь-який із видів пломб має свої переваги та недоліки, з якими слід ознайомитися докладніше.

Амальгама

Амальгама або металеві пломби – хімічний пломбувальний матеріал, має комбінований склад, в якому присутній метал металу з ртуттю. Срібло забезпечує міцність, олово – повільне затвердіння, а мідь – за щільне прилягання до зубної тканини. Даний вид пломб досить міцний і довговічний, але не можна не згадати про шкоду, а саме присутність ртуті, яка токсично впливає на організм. До переваг амальгами відносять:

• не піддається корозії;
• гарна пластичність;
• висока міцність;
• стійкість до стирання;
• надають антисептичну властивість за рахунок присутності у складі срібла.

Встановлення металевих пломб повинен встановлювати досвідчений лікар, оскільки порушення технології може призвести до різних наслідків. На даний момент даний матеріал використовується рідко, оскільки має більше мінусів, ніж плюсів. До недоліків відносять:

• отруєння організму ртуттю;
• ризик розвитку алергії;
• не естетичність;
• вплив на відтінок емалі;
• низький рівень адгезії;
• слабкі властивості, що клеять.

Заборонено використовувати пломби з амальгами пацієнтам, які мають у роті металеві конструкції, також не можна встановлювати такі пломби на ікла або центральні різці. Приватні стоматологічні клініки практично відмовилися від використання металевих пломб, оскільки використовують альтернативні матеріали високої якості та високої безпеки.

Цементи

Доки стоматологія не досягла високого рівня, лікарі найчастіше використовували пломби з цементу. Є порошок на основі оксиду цинку з домішкою оксидів (алюміній, кремній та магній). До позитивних характеристик даного матеріалу відносять:

• протикаріозна дія;
• знижує ризик розвитку вторинного карієсу;
• мають доступну вартість;
• прості у використанні та встановленні.

На даний момент використовуються не так часто, оскільки мають деякі мінуси:

• швидко темніють та стираються;
• погано прилягають до стін;
• низький показник адгезії;
• можуть викликати алергію;
• мають низьку міцність.

Цементи поділяють на 2 основні категорії:

• склоіномірні;
• фосфатні.

Склоіномірні пломби досить міцні, мають невеликий ступінь стирання, а ось фосфатні – більш дешеві та недовговічні, частіше використовуються для лікування молочних зубів. Незважаючи на плюси даного пломбувального матеріалу, лікарі в галузі стоматології не рекомендують використовувати цементні пломби особам віком до 35 років. Пояснюють це тим, що такі матеріали перевищують щільність і твердість натуральних зубів, що призводить до швидкого руйнування емалі особливо на бічних і жувальних рядах з подальшим руйнуванням тканини.

Пластмасові пломби

Справжнім проривом у стоматології стала поява пластмасових та композитних пломб. Відрізняються гарною міцністю, чим забезпечують довговічність при правильному встановленні, також мають доступну вартість. Більшість пластмас виготовляється з акрилових кислот та інших матеріалів. Серед позитивних якостей таких пломб можна назвати:

• гарна міцність;
• довговічність;
• можливість підібрати матеріал під колір зуба.

Такі пломбувальні матеріали практично не відрізняються від кольору зуба, оскільки надані у широкому варіанті відтінків. Крім переваг, пластмасові пломби мають деякі недоліки:

• високий ризик появи мікроскопічних пір, що збільшує ризик розвитку вторинного карієсу;
• швидке потемніння матеріалу, при частому вживанні напоїв або продуктів із вмістом барвників або куріння;
• токсичність акрилу;
• ризик алергії складу.

Згідно з лікарськими спостереженнями, при встановленні пластмасових пломб часто розвивається пульпіт, вторинний карієс, оскільки акрилові кислоти негативно впливають на пульпу. Щоб знизити ризики, лікарі використовують композитні пломбувальні матеріали, у складі яких є епоксидна смола. Завдяки їм пломба стає менш токсичною, підвищується її міцність.

Світлотверді пломби (фотополімери)

Фотополімери або світлові пломби відносяться до найбільш якісних матеріалів. Мають пастоподібну консистенцію, яка твердне під впливом ультрафіолетового випромінювання, яке виходить із спеціальної стоматологічної лампи. У процесі роботи лікар наносить пломбувальний фотополімер невеликими шарами, це дозволяє правильно сформувати і заповнити порожнину зуба. Після цього впливає на пломбу ультрафіолетом, за рахунок чого вона твердне. Після цього проводиться шліфування та полірування зуба. До переваг даної пломби відносять:

• природний блиск, що дозволяє відрізнити її від природного кольору зуба;
• висока міцність та довговічність;
• естетичність;
• можливість підібрати потрібний колір;
• мінімальна токсичність;
• незначне усадження;
• підвищена стійкість до стирання;
• тривалий термін служби.

Світловий пломбувальний матеріал практично не має недоліків. При правильно проведеній установці та дотриманні всіх технологічних процесів така пломба прослужить багато років, і відрізнити її від справжнього зуба практично неможливо. Вартість фотополімерних пломб набагато вища, ніж пластмасових або цементних, але і якість їх краща. Сучасні стоматологічні клініки найчастіше використовують у роботі саме світлові пломби.

Кераміка

Ще одним видом пломбувального матеріалу вважається кераміка. Застосовується практично не так часто, оскільки мають досить високу вартість. Основною перевагою такого матеріалу вважається висока міцність та максимальна схожість з натуральним зубом. Він не піддається температурним перепадам, не фарбується згодом, мають підвищену зносостійкість. Недоліків такі пломби не мають, якщо не брати до уваги високу ціну.

Вкладки

При глибокому руйнуванні твердої тканини зуба часто використовують спеціальні стоматологічні вкладки. Є щось середнє між пломбою і невеликим протезом для коронки зуба. За своєю суттю це готова суті, яка заздалегідь виготовляється в зуботехнічній лабораторії, потім фіксується за допомогою композитного матеріалу і тільки потім ставиться постійна пломба. Виділяють кілька видів вкладок:

• пластмасові;
• композитні;
• керамічні;
• металеві.

Який матеріал вибере лікар, залежить від ступеня складності лікування, переваг пацієнта та особливостей його організму.

Композити

Композити є пластмасою з неорганічним наповнювачем. Вони дозволяють забезпечити пломбі хорошу пластичність і необхідну колірну гаму, також допомагають пломбі щільно кріпитися до зубної тканини. Виділяють кілька видів таких пломбувальних матеріалів:

• Композити світлового затвердіння. Від звичайних матеріалів вимагають використання спеціальної лампи, яка допоможе прискорити затвердіння матеріалу, забезпечити міцність. Вони максимально надійні та безпечні, ідентичні з природним кольором зуба.
• Хімічно тверді композити. Містять у складі фарфор, який забезпечує твердість та довговічність встановленої пломби. Мінусом такого композиту вважається полімеризаційна усадка, яку слід компенсувати за допомогою додаткових адгезивних препаратів. Вони допоможуть покращити зчеплення з тканинами зубів та не допустити розвитку вторинного карієсу. Перевагою хімічних композитів вважається хороше та рівномірне затвердіння по всій глибині зуба.
• Гуттаперча. Композит, який використовується для пломбування коренів зубів. Відрізняється міцністю та довговічністю, не розсмоктуються та не стираються. Кореневі пломбувальні матеріали добре заповнюють порожнину зуба, захищають від розвитку вторинного карієсу.

Який із композитів вибрати в кожному конкретному випадку, і чи потрібне його застосування в процесі пломбування, лікар вирішує в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Вимоги до пломбувального матеріалу

До вибору пломбувального матеріалу слід підходити з великою відповідальністю, оскільки від цього залежить якість процедури. Тому перед процедурою встановлення пломби обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Важливо розуміти, що матеріал для пломбування повинен мати такі якості:

• повністю безпечний здоров’ю;
• зносостійкий;
• міцний;
• мати гарну герметичність;
• максимально підходити до кольору здорових зубів.